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氧氣中毒（Oxygen toxicity）是指吸入高濃度高壓氧氣的不良反應(yīng)，又稱氧氣毒性癥，氧氣毒性。這種癥狀歷史上曾稱以發(fā)現(xiàn)及描述此病癥的19世紀(jì)研究員命名，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響稱為保羅·伯特癥，對(duì)肺的影響則稱為勞倫史密斯癥。氧氣中毒嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的受損及死亡，多數(shù)癥狀表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺和眼睛。氧氣中毒可能對(duì)潛水員、依賴高濃度氧氣維生的人（例如早產(chǎn)嬰兒）以及進(jìn)行高壓氧療的人造成威脅。

吸入加壓的氧氣會(huì)導(dǎo)致人體組織中氧含量過高，從而形成高氧癥。暴露在高壓氧氣中的類型不同，人體所受到的影響也不同。人體短時(shí)間內(nèi)暴露在高于大氣中氧氣分壓的氧氣中會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，長(zhǎng)時(shí)間或暴露于標(biāo)準(zhǔn)氣壓下的氧氣時(shí)則會(huì)導(dǎo)致肺部和眼睛中毒。癥狀可能包括迷失方向、呼吸困難、視力改變（例如近視）。如果更長(zhǎng)時(shí)間地暴露于氧分壓高于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的氧氣中，或者短時(shí)間暴露在極高壓的氧氣中，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜氧化應(yīng)激、肺泡萎縮、視網(wǎng)膜脫落以及癲癇發(fā)作。氧氣中毒的處置方法是減少與高壓氧氣的接觸。有研究表明，長(zhǎng)期來說，人體可以在氧氣中毒后的恢復(fù)到強(qiáng)健的狀態(tài)。

避免氧氣中毒的醫(yī)學(xué)指南可適用于需要呼吸氣體中的氧氣分壓較高，大于空氣中氧氣分壓的場(chǎng)合，包括使用壓縮呼吸氣體的潛水員、高壓治療、新生兒護(hù)理及載人航天。因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)指南，因氧氣中毒造成的癲癇發(fā)作越來越少，而肺部及眼睛的損傷主要局限于早產(chǎn)兒護(hù)理時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

氧氣中毒的臨床表現(xiàn)、氧氣中毒的癥狀表現(xiàn)

1.肺型氧中毒

類似支氣管肺炎。其表現(xiàn)及通常的發(fā)展過程為：最初為類似上呼吸道感染引起的氣管刺激癥狀，如胸骨后不適（刺激或燒灼感）伴輕度干咳，并緩慢加重；然后出現(xiàn)胸骨后疼痛，且疼痛逐漸沿支氣管樹向整個(gè)胸部蔓延，吸氣時(shí)為甚；疼痛逐漸加劇，出現(xiàn)不可控制的咳嗽；休息時(shí)也伴有呼吸困難。在癥狀出現(xiàn)的早期階段結(jié)束暴露，胸疼和咳嗽可在數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕。

2.驚厥型（腦型）氧中毒

驚厥型氧中毒的表現(xiàn)，大體上可分為連續(xù)的四個(gè)階段：

（1）潛伏期潛伏期長(zhǎng)短與吸入氣中的氧壓呈負(fù)相關(guān)，但并不呈線性。氧壓增高，潛伏期縮短。

（2）前驅(qū)期表現(xiàn)包括：

①面部肌肉抽搐，最常見，主要為面肌及口唇顫動(dòng)；

②植物神經(jīng)癥狀：有出汗、流涎、惡心、嘔吐、眩暈、心悸和面色蒼白等；

③感覺異常：可有視野縮小、幻視、幻聽、幻嗅、口腔異味和肢端發(fā)麻等；

④情緒異常：煩躁、憂慮或欣快等；

⑤前驅(qū)期末期可出現(xiàn)極度疲勞和呼吸困難，少數(shù)情況下可能有虛脫發(fā)生。

（3）驚厥期前驅(qū)期后，很快出現(xiàn)驚厥。

①癲癇大發(fā)作樣全身強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣，每次持續(xù)2分鐘左右；

②發(fā)作前有時(shí)會(huì)發(fā)出一聲短促的尖叫，神志喪失，有時(shí)伴有大小便失禁。

（4）昏迷期如果在發(fā)生驚厥后仍處于高氧環(huán)境，即進(jìn)入昏迷期。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物表現(xiàn)為昏迷不醒，偶爾局部有輕微抽搐，呼吸困難逐漸加重，再繼續(xù)下去則呼吸微弱直至停止。人員在驚厥過后即使及時(shí)脫離高壓氧環(huán)境，也有一段時(shí)間意識(shí)模糊或精神和行為障礙，一般在1～2小時(shí)后即可恢復(fù)，少數(shù)可熟睡數(shù)小時(shí)。不留明顯后遺癥。

3.眼型氧中毒

長(zhǎng)時(shí)間吸入70～80kPaO2可十分緩慢地發(fā)病，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜萎縮。不成熟的組織對(duì)高分壓氧特別敏感，早產(chǎn)嬰兒在恒溫箱內(nèi)吸高分壓氧時(shí)間過長(zhǎng)，視網(wǎng)膜有廣泛的血管阻塞、成纖維組織浸潤(rùn)、晶體后纖維增生，可因而致盲。在90～100kPaO2，72小時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離、萎縮，視覺細(xì)胞破壞；隨時(shí)間延長(zhǎng)，有害效應(yīng)可積累。

氧氣中毒的急救措施

1.潛水時(shí)發(fā)生氧中毒的救治

（1）迅速離開高氣壓環(huán)境出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即上升出水，已驚厥時(shí)則應(yīng)及時(shí)派潛水員下水救護(hù)，但要控制好上升速度，以防止肺氣壓傷。

（2）出水后救治卸除裝具，平臥休息，保持安靜，注意保暖，繼續(xù)觀察，防突發(fā)驚厥。

（3）抗驚厥治療對(duì)出現(xiàn)驚厥者用藥，應(yīng)選擇對(duì)心肺功能影響較小的藥物，可用4%水合氯醛50ml灌腸，2小時(shí)后皮下注射嗎啡，可反復(fù)應(yīng)用，每天不超過4次。也可肌肉或靜脈注射異戊巴比妥。因氧驚厥常伴有一定程度的肺臟損傷，禁用吸入性麻醉藥。

2.加壓艙內(nèi)發(fā)生氧中毒的救治

（1）在通過面罩吸氧的艙內(nèi)，迅速摘除面罩，呼吸艙內(nèi)壓縮空氣，并按空氣常規(guī)減壓。

（2）在純氧艙內(nèi)，先用壓縮空氣進(jìn)行通風(fēng)，降低艙內(nèi)氧分壓，然后逐漸減壓出艙。

（3）出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①防止跌倒摔傷或舌被咬破，必要時(shí)可適當(dāng)使用止痙劑。

②應(yīng)注意患者呼吸狀況，驚厥時(shí)容易發(fā)生喉頭痙攣而屏氣，此時(shí)不能減壓，以防聲門關(guān)閉造成肺氣壓傷。只有待節(jié)律性呼吸恢復(fù)，呼吸道通暢后，才可按規(guī)定減壓。

③離開高壓氧環(huán)境，仍有驚厥者，進(jìn)行抗驚厥治療。

3.各型氧中毒的治療

（1）腦型治療原則是鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠，驚厥時(shí)防頭部及舌的損傷?？山o予：地西泮（安定），緩慢靜脈注射；副醛，深部肌內(nèi)注射，呼吸道不暢者禁用。心功能衰弱者加用強(qiáng)心藥物。

（2）肺型輕者數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)；重者用抗生素預(yù)防肺部感染，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。主要是支持療法促進(jìn)肺部病變?cè)缛瘴?。如患者存在氣體交換困難，不用高壓氧（HBO）要出現(xiàn)缺氧，而用HBO要進(jìn)一步損傷肺組織，則應(yīng)考慮使用體外循環(huán)裝置進(jìn)行肺外氧合的方法，既可補(bǔ)氧又可使肺得以恢復(fù)。

（3）眼型在長(zhǎng)時(shí)間吸氧治療過程中應(yīng)定時(shí)檢查眼底，一旦出現(xiàn)眼底血管痙攣及視力下降、模糊應(yīng)即停止吸氧。如病情需要不能停氧，應(yīng)將氧壓降至50kPa以下或給予2%～4%CO2（常壓下濃度）-氧混合氣間歇性收入；并予能量合劑等支持療法。

以上就是關(guān)于氧氣中毒的癥狀表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)及氧氣中毒的急救措施的知識(shí)講解。